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けが（傷）について
傷の種類
切り傷（切創）
鋭い紙や刃物、ガラスなど鋭利なもので皮膚が切れて生じる傷です。傷の深さによっては血管、神経、腱、筋肉にまで及ぶことがあります。切り傷は外見からは傷の深さが分かりにくく、縫合治療が必要かどうかの判断、また、感染を防いで傷を綺麗に縫合するためにも受傷したらすぐに受診してください。
擦り傷（擦過傷）
転んだ際に地面に皮膚が擦りむくなどで起こるけがです。出血はさほどありませんが、砂や土などが付着するため、治療の前に綺麗に洗い流すことが重要になります。土砂が残ったまま治療してしまうと、外傷性刺青といって刺青のように傷痕が黒く残ることがあります。また、湿潤療法などを行い、かさぶたを作らずに治療することで傷痕が残らず綺麗に治療できます。
打撲創、挫滅創
鈍的外傷によって起こった皮膚の損傷です。切り傷よりも傷口周辺の損傷が重度な状態です。
刺し傷（刺創）
鉛筆の芯など尖ったものが皮膚に突き刺さってできる傷です。傷口が深くなる事が多く、さらに尖った先端が皮膚内で折れて残存することがあります。この場合には、摘出処置を行います。
咬傷（咬み傷･ヒト咬傷･動物咬傷）
動物やヒトに噛まれてできる傷です。大きな特徴として、傷口に歯型ができることです。この場合、歯の雑菌が傷口から侵入し、受傷後に感染しやすいとされます。感染リスクを避けるために、十分な洗浄と異物の除去、抗生剤の投与が重要でほとんどのケースで解放創として処置し、後日傷を閉じる手術を行います。
褥瘡（床ずれ）
ずれや圧迫など外力による組織の障害で生じる傷です。外力がかかる場所の血流が悪くなったり、滞ったりすることで皮膚が赤くなったり、ただれたり、深く治りにくい傷（潰瘍）ができます。
麻痺があって自分で体を動かせない人、病気のため皮膚感覚が鈍くなっている人、衰弱したり、意識を失っていて体を動かせなかった人に生じます。治療は、一般的なケガと違い、全身状態を整えたり、局所の状態を整えたりして（除圧、壊死組織の除去、適切な水分環境）傷を治す力を引き出すことになります。
病院に行くまでの
傷口の応急処置
①傷口を水で洗い流す
受傷後まずは傷口をしっかりと洗い流します。この際、水道水で十分ですので、最初に綺麗に洗浄します。ただし、出血が多い場合は先に止血を行います。
②止血処置
ハンカチやガーゼなどを傷口に当てて、そのうえから手で圧迫しながら止血を行います。止血する際には、以下に注意してください。
-
少しでも出血を抑えるために、出血部分を心臓よりも高い位置にします。
-
手の平で圧迫する際には、なるべく動かさないよう止血したままの状態を維持します。
-
四肢のけがの際に、四肢の根元を縛る方法がありますが、その加減は非常に難しく血流障害を起こして組織が腐ることがあります。このような処置は絶対にしないでください。
上記の処置をした上で、医療機関を受診します。
以下のような場合は
迷わず病院へ
けがの程度が軽く見えても、以下のような場合は迷わず医療機関を受診してください。
- 痛みが強い
- 傷が深い
- 出血が多い
- 汚れた物や錆びた物によってけがをした
- ガラスなど異物が侵入している
- 動物に咬まれた場合
など
熱傷（やけど）の
重症度と治療方法
熱傷（やけど）は、その程度によってⅠ度・Ⅱ度・Ⅲ度に分類されます。火傷によって水ぶくれができた場合は一度形成外科を受診してください。また、熱湯や油などの高温による熱傷でなくてもホッカイロや湯たんぽなど低温でも皮膚に長時間接触することで低温熱傷を起こすことがあります。その場合、外見よりも熱傷が深い事が多いため、必ず受診してください。
熱傷は、適切な治療によって綺麗に早く回復できます。
| 深度 | 皮膚に みられる症状 |
色調 | 痛み | |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ度（EB） | 表皮 | 乾燥 | 紅斑 | 痛み（＋） 知覚過敏 |
| 浅達性Ⅱ度（SDB） | 表皮～真皮 | 湿潤水ぶくれ | 薄赤 | 強い痛み 知覚あり |
| 深達度Ⅱ度（DDB） | 表皮～真皮 | 湿潤水ぶくれ | やや白色 | 痛み軽度 知覚鈍麻 |
| Ⅲ度（DB） | 表皮～ 脂肪組織 |
乾燥 硬化 |
炭化 蝉色 黄色～赤茶色 黒色 |
無痛 |
Ⅰ度・浅達性Ⅱ度熱傷の治療
基本的に、軟膏や創傷被覆材を用いて治療します。まだ真皮が残っているため、表皮を再生しやすく、ほとんどのケースで傷痕を残さず治療できます。上皮化するために、湿潤環境を作ります。この場合、創洗浄や抗菌薬外用を行って、感染を防ぎます。
深達性Ⅱ度熱傷～Ⅲ度熱傷の治療
深達性Ⅱ度熱傷・Ⅲ度熱傷の場合、症状が重く後遺症として残ってしまう可能性があります。特に、Ⅲ度熱傷の場合は、血流を損なうと壊死します。壊死した部分は切除治療を行います。壊死した範囲が大きい場合には、皮膚移植（植皮移植）を行います。
受診前の応急処置
熱傷の場合は、まず流水を当てるなどで患部を冷やします。冷やすことで損傷が深くなるのを防ぎ、痛みを和らげます。受診までの応急処置を行う際には、以下の点に注意してください。
- 少なくても20分以上は冷やしてください。
- 保冷剤は凍傷を招く恐れがあるため、使用しないでください。
- 衣服を着たままやけどした場合は、衣服を無理に脱ごうとせず衣服の上から流水で患部を冷やします。
- 手指をやけどした場合は、まずは指輪を外してください。指が腫れると、指輪の切断を余儀なくされることがあります。
傷痕（瘢痕）の治療
について
転んだ傷、やけどの痕、ピアスの傷、手術の傷痕などが徐々に赤く盛り上がって、さらに硬くなった状態が肥厚性瘢痕です。肥厚性瘢痕はそれ以上大きくなることはありませんが、瘢痕の線維成分が過増殖し、本来の傷痕からはみ出して広がっていくとケロイドとなります。肥厚性瘢痕やケロイドは、痒みや痛み、引きつれ感などの辛い症状に対して外用療法や内服療法、局所注射療法、形成手術などを行います。